ICSI, PGD TEDAVİ SÜRECİ (Tüp bebek, Genetik Tanı)
PGD, embriyolarda 13, 18, 21, X ve Y (X ve Y cinsiyet kromozomlarıdır) kromozomlarına bakabilen bir genetik analiz teknolojisidir. PGD işlemi için embriyolar 5. Güne geldiğinde, sabah erken saatlerde biyopsi alınır. Sonuç 3 saat içerisinde çıkar ve aynı gün transfer yapılır. Sınırlı sayıda kromozom tarandığı için daha kısa sürede sonuç veren ve maliyet açısından daha uygun bir işlemdir.
Dünyada ve ülkemizde tüp bebek hastaları arasında giderek daha yaygın olarak kullanılan bu testin öncelikle kromozomal anomalili embriyo oluşturma riski yüksek çiftlerde uygulanması önerilmektedir.
- İleri anne yaşı,
- Cinsiyet kromozomları ile aktarılan hastalık hikayesi olan çiftlerde
- Tekrarlayan düşükler,
- Tekrarlayan başarısız tüp bebek denemeleri varlığı,
- Anne-baba adayında kromozomal hastalık taşıyıcılığı (translokasyon, inversiyon gibi)
- Kromozomal anomalili bir gebelik geçmişi olan çiftlerde.
Tedavinin ilk aşamasına, hastadan rutin tetkikler istenerek başlanır.
Anne adayının, adet döneminin genellikle 2-4. gününde yumurtalarının olgunlaşması için iğne yapılarak ön tedaviye başlanılır. Bu ön tedavi için hastanın burada olması gerekmemektedir. Bulunduğu bölgede tercihen tüp Bebek bilgisi olan bir hekim ile bizim takibimizde olabilir. Eğer hasta isterse, takip sürecini merkezimizde de yapabilmektedir.
Ortalama 10-12 gün içinde yumurtalar hedeflenen olgunluğa ulaştığında yumurta toplama işlemi için randevusu ayarlanır. Yumurtaların çatlaması için bizim belirleyeceğimiz saatte iğnesi yapılarak, bu uygulamadan yaklaşık 36 saat sonra yumurtalar anestezi altında toplanır. Yumurta toplama sırasında verilen anestezi ameliyat anestezisi değil, hastanın ağrı duymaması için yapılan derin sedasyon dediğimiz uyku halidir. Bu hafif anestezi şekline sedasyon denir ve hasta solunum makinesine bağlı değildir. Bu anestezinin süresi, toplanacak yumurta sayısına göre, sadece 10-15 dakika süreceğinden, anne adayı hiçbir sıkıntı yaşamamaktadır.
Yumurta toplama günü, baba adayından alınan sperm hücreleri, yumurtaların içine mikroenjeksiyon tekniğiyle enjekte edilir. Döllenen yumurtalar laboratuvar ortamında takip edilir ve 3. Günde her embriyodan birer hücre biyopsi ile alınarak incelenir. Taranan kromozomlardan sağlıklı olanlar tespit edildikten sonra embriyonun anne adayının rahmine transferi ile tedavimiz tamamlanır.
Bu tedavide hasta, daha önce gebe kalmış yada doğurmuş olsa da gebelik şansı hiçbir zaman %100 değildir. Gebelik oranı hastanın yaşına, yumurta sayısına ve embriyo kalitesine göre değişmektedir.
Sağlıkla Kalın
Kıbrıs Amerikan Tüp Bebek Merkezi
ICSI ve PGD Tedavi Süreci Hakkında Sık Sorulan Sorular
ICSI nedir?
ICSI, tüp bebek tedavisinde kullanılan mikroenjeksiyon yöntemidir. Bu yöntemde seçilen sperm hücresi, laboratuvar ortamında doğrudan yumurta hücresinin içine enjekte edilir. Amaç, döllenme şansını artırmaya yardımcı olmaktır.
PGD nedir?
PGD, preimplantasyon genetik tanı anlamına gelir. Tüp bebek tedavisinde oluşan embriyolardan hücre örneği alınarak belirli kromozomal veya genetik sorunların araştırılması amacıyla uygulanır.
ICSI ve PGD birlikte neden yapılır?
ICSI ile yumurtaların döllenmesi sağlanırken, PGD ile oluşan embriyolar genetik açıdan değerlendirilir. Böylece transfer öncesinde belirli kromozomal açıdan uygun görülen embriyoların seçilmesi hedeflenir.
PGD hangi kromozomlara bakar?
PGD ile 13, 18, 21, X ve Y kromozomları değerlendirilebilir. X ve Y kromozomları cinsiyet kromozomlarıdır. Hangi kromozomların inceleneceği, çiftin tıbbi öyküsüne ve uzman değerlendirmesine göre belirlenir.
PGD ile NGS aynı şey midir?
Hayır. PGD, belirli kromozomların incelenmesine yönelik bir genetik tanı yaklaşımıdır. NGS ise daha kapsamlı kromozomal tarama imkânı sağlayabilen farklı bir teknolojidir. Hangi testin uygun olduğu hastanın durumuna göre belirlenir.
PGD kimlere önerilir?
PGD; ileri anne yaşı, tekrarlayan düşükler, tekrarlayan başarısız tüp bebek denemeleri, kromozomal hastalık taşıyıcılığı, kromozomal anomalili gebelik öyküsü veya cinsiyet kromozomlarıyla aktarılan hastalık riski olan çiftlerde değerlendirilebilir.
İleri anne yaşında PGD neden gündeme gelir?
Anne yaşı ilerledikçe embriyolarda kromozomal anomali riski artabilir. Bu nedenle ileri yaşta tüp bebek tedavisi planlanan hastalarda PGD, transfer öncesi embriyoların belirli kromozomlar açısından değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Tekrarlayan düşüklerde PGD uygulanır mı?
Evet. Tekrarlayan gebelik kayıplarında embriyoya ait kromozomal sorunlar araştırılması gereken nedenlerden biri olabilir. Bu durumda PGD, uygun hastalarda tedavi planına dahil edilebilir.
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığında PGD faydalı olabilir mi?
Tekrarlayan başarısız tüp bebek denemelerinde embriyo kalitesi ve kromozomal yapı önemli faktörler arasında yer alabilir. PGD, bazı hastalarda transfer edilecek embriyonun seçimine destek olabilir. Ancak gebelik garantisi vermez.
PGD cinsiyet belirleme amacıyla mı yapılır?
PGD ile X ve Y kromozomları değerlendirilebilir; ancak bu değerlendirme özellikle cinsiyet kromozomlarıyla aktarılan hastalık riski bulunan durumlarda tıbbi amaçla gündeme gelir. Uygulama, ilgili yasal ve etik kurallar çerçevesinde değerlendirilmelidir.
ICSI ve PGD tedavisi nasıl başlar?
Tedavi süreci genellikle anne ve baba adayından istenen rutin tetkiklerle başlar. Kadının yumurtalık rezervi, hormon değerleri, rahim yapısı ve erkeğin sperm durumu değerlendirilerek kişiye özel tedavi planı oluşturulur.
Yumurtalık uyarımı ne zaman başlar?
Yumurtalık uyarımı genellikle adet döneminin 2. ile 4. günleri arasında başlar. Bu süreçte yumurtaların olgunlaşmasını sağlamak için hormon iğneleri uygulanır ve gelişim düzenli olarak takip edilir.
Tedavi takibi hastanın bulunduğu ülkede yapılabilir mi?
Evet. Bazı hastalarda yumurta gelişim takibi, hastanın bulunduğu bölgede tüp bebek konusunda deneyimli bir hekim eşliğinde ve merkezle koordineli şekilde yapılabilir. İsteyen hastalar takip sürecini merkezde de sürdürebilir.
Yumurtalar kaç günde olgunlaşır?
Yumurtaların olgunlaşması genellikle 10-12 gün sürebilir. Bu süre hastanın yumurtalık rezervine, kullanılan ilaçlara ve yumurtaların tedaviye verdiği yanıta göre değişebilir.
Yumurta toplama işlemi nasıl yapılır?
Yumurtalar hedeflenen olgunluğa ulaştığında çatlatma iğnesi planlanır. Bu iğneden yaklaşık 36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır. İşlem genellikle sedasyon altında gerçekleştirilir.
Yumurta toplama sırasında ağrı hissedilir mi?
Yumurta toplama işlemi sırasında hasta sedasyon adı verilen hafif anestezi ile uyutulur. Bu nedenle işlem sırasında ağrı hissedilmez. Sedasyon süresi genellikle toplanacak yumurta sayısına göre kısa tutulur.
Yumurta toplama günü sperm örneği alınır mı?
Evet. Yumurta toplama günü baba adayından sperm örneği alınır. Daha sonra seçilen sperm hücreleri ICSI yani mikroenjeksiyon yöntemiyle yumurtaların içine enjekte edilir.
Mikroenjeksiyon sonrası embriyolar nasıl takip edilir?
Mikroenjeksiyon sonrasında döllenen yumurtalar laboratuvar ortamında takip edilir. Embriyoların gelişimi, kalite özellikleri ve genetik değerlendirme için uygunluğu embriyoloji ekibi tarafından izlenir.
PGD için embriyodan ne zaman biyopsi alınır?
PGD biyopsisi embriyonun gelişim durumuna ve laboratuvar planına göre 3. gün veya 5. gün yapılabilir. Hangi gün biyopsi alınacağı, embriyo gelişimi ve uygulanacak genetik test yöntemine göre belirlenir.
PGD sonucu ne kadar sürede çıkar?
PGD sonucu kullanılan genetik analiz yöntemine ve laboratuvar planına göre değişebilir. Bazı PGD uygulamalarında sonuç kısa sürede alınabilir ve uygun embriyolarla aynı gün transfer planlanabilir.
PGD sonrası embriyo transferi nasıl yapılır?
Genetik değerlendirme sonrası uygun görülen embriyo, ince bir kateter yardımıyla anne adayının rahmine transfer edilir. Embriyo transferi genellikle kısa süren ve anestezi gerektirmeyen bir işlemdir.
PGD gebelik şansını yüzde yüz garanti eder mi?
Hayır. PGD veya ICSI uygulanmış olsa bile gebelik şansı hiçbir zaman yüzde yüz değildir. Başarı oranı kadının yaşı, yumurta sayısı, embriyo kalitesi, sperm durumu, rahim yapısı ve genel sağlık özelliklerine göre değişir.
ICSI ve PGD tedavisinde başarıyı hangi faktörler etkiler?
Başarıyı anne yaşı, yumurtalık rezervi, yumurta sayısı, sperm kalitesi, embriyo gelişimi, genetik sonuçlar, rahim içi yapı ve önceki tedavi öyküsü gibi birçok faktör etkileyebilir. Bu nedenle tedavi kişiye özel planlanmalıdır.
ICSI ve PGD tedavisi kişiye özel planlanır mı?
Evet. ICSI ve PGD tedavi süreci her çift için kişiye özel planlanır. Çiftin tıbbi geçmişi, genetik riskleri, yaş faktörü, yumurta ve sperm özellikleri birlikte değerlendirilerek en uygun tedavi yaklaşımı belirlenir.
Kıbrıs’ta ICSI ve PGD tedavisi yapılır mı?
Evet. Kıbrıs Amerikan Tüp Bebek Merkezi’nde ICSI ve PGD tedavi süreci, genetik değerlendirme, embriyo takibi ve kişiye özel tüp bebek planlaması ile yürütülebilir. Tedavi süreci çiftin ihtiyaçlarına göre detaylı şekilde planlanır.
